Този ден в историята: 26 октомври - победа

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 09:37

Този ден в историята: 26 октомври 1977 г.

В продължение на много хилядолетия, едра шарка е една от най-лесно предадените и смъртоносни болести в света за хората. Само през 20-и век, когато една успешна ваксина вече се прилага широко в много страни, се предполага, че едра шарка все още причинява някъде между 300 и 500 милион смъртни случаи по света. Приблизително една трета от онези, които са сключили договори за едра шарка, са загинали от нея (близо до три четвърти от децата, които са я договорили), а безброй други са били оставени да се хранят и често са слепи.

Преди създаването на ваксината в края на 18-ти век, усилията за ликвидиране обикновено са били ограничени до вариация - инжектиране на малко обработено праскова едра шарка на заразен човек в неинфектиран човек с надеждата да стимулира имунитета. Подобна практика се смята, че е възникнала в Китай поне още през 10-и век. В началото на китайския метод, те биха избутали пустули от заразен човек и след това ще имат неинфектиран човек, който ще изпотроши праха. Независимо дали чрез инжектиране или засмукване, макар и разумно успешно като цяло (със значително по-малко тежки симптоми в сравнение с придобиването на заболяването по естествен път и често води до сравнително дългосрочен имунитет), тази практика не е без риск, тъй като инокулацията понякога причинява смъртта 50 до 1 на 200 смъртни от вариация) и понякога избухвания на болестта.

В началото на XVIII век съпругата на британския посланик в Турция, лейди Мери Уортли Монтауг, научила за местната практика на разкъсване и се замисляла за успешното въвеждане на идеята в Англия. Тя описва този метод и дава подробна информация в писмо от 1 април 1717 г.:

Малката шарка, толкова фатална и толкова обща сред нас, е напълно безобидна от изобретяването на инграфтинг (което е терминът, който те дават). Налице е набор от стари жени, които правят бизнеса си да извършат операцията. Всяка есен през месец септември, когато огромната топлина е потиснат, хората изпращат един на друг, за да разберат дали някое от техните семейства има намерение да има малката шарка. Те правят партита за тази цел и когато се срещнат (обикновено петнадесет или шестнадесет заедно), старата жена идва с ореха, пълна с въпроса за най-добрата малка шарка и пита кои вени ви моля да се отвори. Тя незабавно се отваря, за да й предложите с голяма игла (която не ви дава повече болка, отколкото обикновена драскотина) и поставя във вената колкото се може повече отрова, която може да се излее върху главата на иглата й и след като се свърже с малката рана с куха черупка и по този начин отваря четири или пет вени.,,, Децата или младите пациенти играят заедно през целия ден и са в перфектно здраве до осми. Тогава треската започва да ги завладява и те държат леглата си два дни, много рядко три. Те много рядко са над двадесет или тридесет в лицата си, които никога не отбелязват, а в осем дни те са както преди заболяването.,,, Няма пример за никой, който е умрял в него, и може да повярвате, че съм много доволен от безопасността на експеримента, тъй като възнамерявам да го пробвам с моя скъп син.

През 1790-те д-р Едуард Дженър осъзнава, че млекопреработвателите имат очевиден имунитет срещу едра шарка и след разследването откриват, че това се дължи на по-голямата им експозиция на кравешка шарка, свързана, но много по-малко смъртоносна болест. Макар че със сигурност не беше първият, който направи това наблюдение (нито първото, което използваше кравицата да се опитва да имунизира индивиди от едра шарка), той първо беше разбрал на високо ниво защо работи и доказва недвусмислено, имунна срещу едра шарка.

Първият тест на неговата теория се появява през 1796 г., когато той прилага ваксината срещу едра шарка (наречена така Вака е латински за крава) чрез инокулиране на осемгодишния Джеймс Пиппс с лешояд. Джеймс впоследствие слезе с треска, но иначе беше добре. Само за да е сигурен, че действително е работил, няколко дни по-късно Дженър е прилагал метода на вариация за предизвикване на имунитет върху момчето. Както беше предвидил, момчето не показа нито един от симптомите, които обикновено последваха вариация. По-късно той показва младия Джеймс на разнообразен материал, но отново, Джеймс не е сключил едра шарка. Следващите тестове на около две дузина други индивиди бяха също толкова успешни, доказали веднъж и завинаги, че ваксината му може да се използва като безопасен начин за предизвикване на имунитет срещу едра шарка.

Благодарение на разпространението на ваксината на Дженър, до средата на 1800 г. много страни по света имат ефективни, организирани програми за ваксиниране. До началото на 1900 г. болестта се елиминира от САЩ и Северна Европа.

С надеждата за интензивно глобално усилие на 11-ата Световна здравна асамблея проф. Жданов убеди колегите си делегати за ефикасността и осъществимостта на задължителна кампания за ваксинация в онези страни, които все още са имали тази болест. Неговото предложение бе прието на 12-та Световна здравна асамблея през 1959 г., въпреки че през следващите няколко години бе постигнат малък напредък.

От 1966 г. обаче усилията за ликвидиране се усилват под ръководството на звеното за ерадикация на едрата шарка, ръководено от Доналд Хендерсън. Знаейки, че дори при 150-те милиона дози ваксина, дарени от СССР и САЩ, доставката на ваксини е недостатъчна за ваксиниране на всички, екипът започна да координира усилията си около предложенията на Жданов.

Известна като системата на Лестър, тя започва с агресивно идентифициране на инфектираните случаи и ваксиниране на "всички известни и възможни контакти за затваряне на огнището от останалата част от населението". Тази система на "наблюдение-ограничаване" разчита на "бързото идентифициране на болестта, специална нотификация, изолация, карантина, мерки за дезинфекция [и].,, изкореняване на мухи ".

В резултат на това през втората половина на 70-те години едра шарка остава ендемична само на няколко изолирани места (Етиопия и Сомалия), които трудно се достигат поради липса на инфраструктура, глад и война. В окончателен тласък през 1977 г. в останалите региони е въведена интензивна програма за наблюдение и ограничаване и последният естествено срещащ се случай на едра шарка е диагностициран в Сомалия на 26 октомври 1977 г. в този исторически ден.

Това обаче не беше последният случай на инфекция с едра шарка. През август 1978 г. поради неправилни лабораторни мерки за безопасност и недостатъчно оборудване някои от вирусите избягаха във въздухопровода в университета в Birmingham Medical School във Великобритания и в крайна сметка заразени медицински фотограф Джанет Паркър, който работеше в стая над лабораторията, Тя почина само месец, след като беше заразена въпреки усилията на медицинската наука.

Благодарение на незабавните усилия за спиране на евентуално избухване, включително карантиниране на близо хиляда души и опушване на потенциални повърхности, които може да са били замърсени, преди Паркър да бъде поставен под карантина, такова огнище не се проявява и Джанет е единствената, която умира от болестта, също заразени. Трябва да се отбележи, че Паркър преди това е бил ваксиниран срещу едра шарка, но са преминали прекалено много години от последната ваксинация и тя вече не е имунизирана. Онези, които работят в лабораторията, разполагаха с недостатъчното си оборудване, за да задържат вируса, като просто се придържаха към ваксинациите си против едрата шарка, докато работеха с вируса.

И накрая, след много хиляди години на едра шарка като бич на човечеството, на 8 май 1980 г. 33-ата Световна здравна асамблея най-накрая заяви:Че светът и неговите народи са спечелили свободата от едра шарка, което е най-опустошителното заболяване, което в много страни се е разпространявало в епидемична форма от най-ранна възраст, оставяйки смъртта, слепотата и обезобразяването в неговата последователност, и която само преди десет години бе опустошена в Африка, Азия и Южна Америка.

Бонусни факти:

• Предполага се, че ликвидирането на едра шарка и бързото израстване на ХИВ по едно и също време не е случайно. ХИВ и едра шарка използват същия рецептор (CCR5) и, интересно е, че ваксината за едра шарка е показала също така известна защита срещу ХИВ. Така, когато масите внезапно спряха да бъдат често ваксинирани за едра шарка, тя улесни разпространението на ХИВ, или така се стига до хипотезата.
• Смята се, че малката шарка е първата европейска болест, която срещат индианците, и това е и най-смъртоносната. Първоначално само един човек е смятал, че е развил трескави симптоми на борда на кораба, което е причинило избухване сред европейците. Когато удариха земя, болестта се разпространи като огън в целия нов континент. Едрата шарка е силно инфекциозна, защото имаше блистери, които избухнаха върху заразен човек. Както д-р Тим Брукс обяснява: "Тъй като всяка от тези блистери е пълна с частици от едра шарка, тогава ако разрушите блистера, течността ще изтече и голям брой вируси ще се разлеят върху каквото и да било докосване. Десет до дванадесет дни по-късно приятелите му ще се разболеят, а след това десет до дванадесет дни след това, приятелите си. Този вид скорост означава, че болестта се разпространява експоненциално."