Изкореняване на едра шарка

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 09:37

Болестта

Причинено от два от свързаните вируси, Variola major и Variola minor, едра шарка е бил бич на човечеството от праисторическото време. Предавана чрез контакт от човек до човек, или чрез физически контакт с заразен материал, или чрез дишане на капчици, заразени с вируса, едра шарка може да бъде опустошителна, когато се задържа в гъсто населени райони. Само през 20-и век се предполага, че едра шарка причинява някъде между 300 и 500 милиона смъртни случая по целия свят.

След инкубационен период от 10 до 14 дни, хората, страдащи от заболяването, ще развият треска и главоболие, преди да се развие типичен макулопапуларен обрив (голяма площ от обезцветена кожа, покрита с малки подутини). Този обрив, който обикновено се разпространява по лицето и тялото, може дори да достигне до очите, където образуването на белези понякога води до слепота. Въпреки че общата смъртност от заболяването е около 30%, при децата може да достигне до 80%.

Ранни усилия за изкореняване

Преди откриването на ваксината в края на 18-ти век, усилията за ликвидиране обикновено се ограничават до инокулация - инжектиране на малко от вируса на едрата шарка, взета от пустулата на заразен човек, в незаразен човек с надеждата да стимулира имунитета, Практиката, която започнала в Китай най-малко още през 10-и век, не била без риск, тъй като инокулацията понякога причинява смъртта и дори избухването на болестта.

Ваксината

В края на 1790 г. д-р Едуард Дженър осъзнава, че млекопреработвателите имат очевиден имунитет срещу едра шарка и след разследването откриват, че това се дължи на по-голямата им експозиция на кравешка шарка, свързана, но много по-малко смъртоносна болест. Представяне на ваксината му от кравешка шарка (наречена така Вака е латински за крава) през 1796 г., към средата на 18-ти век, страните по света са имали ефективни, организирани програми за ваксиниране.

В резултат на това от началото на 1900 г. болестта се елиминира от САЩ и Северна Европа. По-слабо развитите страни, и особено тези в по-топъл климат обаче, изпитват по-голяма трудност да изкоренят болестта, дължаща се незначително на неадекватните методи за производство и / или запазване на ваксината. За щастие, до 50-те години на миналия век е разработена лиофилизирана ваксина, която позволява дългосрочно съхранение, дори и липса на охлаждане.

Глобална кампания за изкореняване

Въпреки че Пана американската здравна организация предприе широко американско усилие за елиминиране на болестта през 1950 г., първата глобална програма за ликвидиране беше предложена от проф. Виктор Жданов, заместник-министър на здравеопазването за Съветската социалистическа република (СССР) през 1958 г. [1 ]

Стремейки се на интензивни глобални усилия на 11-ата Световна здравна асамблея, проф. Жданов убеди колегите си делегати за ефикасността и осъществимостта на задължителна кампания за ваксиниране (и реваксинация) в онези страни, които все още са имали тази болест [2]. Неговото предложение бе прието на 12-та Световна здравна асамблея през 1959 г., въпреки че през следващите няколко години бе постигнат малък напредък.

От 1966 г. обаче усилията за ликвидиране се усилват под ръководството на звеното за ерадикация на едра шарка, след което се ръководи от Доналд Хендерсън. Знаейки, че дори при 150-те милиона дози ваксина, дарени от СССР и САЩ, доставката на ваксини е недостатъчна за ваксиниране на всички, екипът започна да координира усилията си около предложенията на Жданов.

Известна като системата на Лестър, тя започва с агресивно идентифициране на инфектираните случаи и ваксиниране на "всички известни и възможни контакти за затваряне на огнището от останалата част от населението". Тази система на "наблюдение-ограничаване" разчита на "бързото идентифициране на болестта, специална нотификация, изолация, карантина, мерки за дезинфекция [и].,, изкореняване на мухи "[3].

Ефективна е, че през втората половина на 70-те години едра шарка остава ендемична само на няколко изолирани места (Етиопия и Сомалия), които трудно се достигат поради липса на инфраструктура, глад и война. Независимо от това, през 1977 г. бе въведена програма за интензивно наблюдение и ограничаване и последният естествено срещащ се случай на едра шарка се наблюдава в Сомалия през октомври 1977 г.

На 8 май 1980 г. 33-ата Световна здравна асамблея заяви:

Че светът и неговите народи са спечелили свободата от едра шарка, което е най-опустошителното заболяване, което в много страни се е разпространявало в епидемична форма от най-ранна възраст, оставяйки смъртта, слепотата и обезобразяването в неговата последователност, и която само преди десет години бе опустошена в Африка, Азия и Южна Америка.

Едрата шарка днес

Въпреки, че болестта е била унищожена, вирусът не е. След инцидентна експозиция, инфекция и смърт от едра шарка, договорена в лаборатория в Англия през 1978 г., всички известни останали запаси са ограничени от международно споразумение до две лаборатории: центровете за контрол на заболяванията в Атланта и Държавния изследователски център на вирусология и биотехнологии (VECTOR) в Колцово, Русия.

Много учени днес призовават за пълното унищожаване на тези остатъчни количества, сочещи смъртността на болестта и факта, че това ще улесни налагането на международните закони срещу притежаването на вируса.

Онези, които подкрепят запазването на запасите от едра шарка, твърдят, че са необходими в случай, че са необходими бъдещи ваксини. Тези защитници отбелязват, че: (1) вероятно терористи или други подобни групи вече имат проби за едра шарка, които могат да оръжие; и (2) от премахването на едрата шарка, децата вече не са ваксинирани, така че сега, до 40% от световното население няма естествен имунитет.

По-специално, едно скорошно събитие подкрепя и се противопоставя и двете гледни точки.

В неизползвана част от помещението за съхранение в лаборатория, работеща от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) в Белисда, Мериленд, в Националния институт по здравеопазване (НИХ) няколко флакона от едра шарка в контейнери, обозначени просто като " вариола "бяха открити от служители, които бяха натоварени да опаковат помещението за предстоящ ход. Тъй като NIH прехвърли лабораторията на FDA през 1972 г., е напълно възможно смъртоносният вирус да е бил забравен и неподходящ за 40 години.

Бонусни факти:

• Твърди се, че ликвидирането на едра шарка и бързото израстване на ХИВ по едно и също време не е случайно. ХИВ и едра шарка използват същия рецептор (CCR5) и, интересно е, че ваксината за едра шарка е показала също така известна защита срещу ХИВ. По този начин, когато масите внезапно спряха да бъдат често ваксинирани за едра шарка, тя улесни разпространението на ХИВ.
• Смята се, че малката шарка е първата европейска болест, която срещат индианците, и това е и най-смъртоносната. Първоначално само един човек е смятал, че е развил трескави симптоми на борда на кораба, което е причинило избухване сред европейците. Когато удариха земя, болестта се разпространи като огън в целия нов континент. Едрата шарка е силно инфекциозна, защото имаше блистери, които избухнаха върху заразен човек. Както д-р Тим Брукс обяснява: "Тъй като всяка от тези блистери е пълна с частици от едра шарка, тогава ако разрушите блистера, течността ще изтече и голям брой вируси ще се разлеят върху каквото и да било докосване. Десет до дванадесет дни по-късно приятелите му ще се разболеят, а след това десет до дванадесет дни след това, приятелите си. Този вид скорост означава, че болестта се разпространява експоненциално."