Любопитен случай на трансплантации

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 09:37

Известна като трансплантация на фекална микрофлора (FMT), трансплантацията на бедрата не е толкова модерна, колкото си мислите. Той може да проследи корените си до Китай в 4-ти век, където го използва за лечение на хранително отравяне и тежка диария. През 16 век китайският лекар Ли Шишен използва пресни, сушени или ферментирали изпражнения за лечение на редица коремни болести. Той го нарече "жълта супа". (Яжте сърцето си от Кълбовидното пиле на Кембъл!)

По-наскоро процедурата е придобила известност поради това, колко добре третира бързо развиващия се проблем с инфекцията с Clostridium difficile (C diff.) Златният стандарт на лечението е дал на някого, който страда от оралните антибиотици, по-специално ванкомицин. За съжаление само Ванкомицин има степен на лечение само 23% -31%. Степента на успех на FMT при лечение на C diff. е 81% след първото приложение и 94% след второто.

Какво става тук? Човешкият стомашно-чревен тракт е дом на огромна градина от бактерии. В момента се оценява около 10¹⁴ бактериални клетки се намират в тялото ни, в сравнение с 10¹³ човешки клетки. Това означава, че в тялото ви има повече бактерии, отколкото вие! Почти всички тези бактериални клетки се намират в стомашно-чревния тракт.

Медицинската наука все още не е идентифицирала всички специфични видове бактерии или това, което всяка от тях играе в тялото. Това, което знаем, е, че всеки човек има между 15 000 и 36 000 различни бактериални видове, процъфтяващи в тях, често в симбиотична връзка.

Виждате ли, средата във вашия GI тракт е сложна, но балансирана система, която помага за разграждането на много от хранителните съставки, които поемаме. Разнообразното храносмилане на хранителните вещества помага на всички от развитието на нашата имунна система и потискането на растежа на вредните микроорганизми, за разграждане на олигозахариди, захарните молекули, открити в боб (и други влакна), които ви дават газ.

Когато някои от видовете бактерии липсват в храносмилателната система и следователно благоприятните им резултати могат да започнат да се проявяват различни заболявания - неща като C diff., Синдром на раздразнените черва, болестта на Crohn и улцерозен колит, за да назовем само няколко. Идеята зад FMT е, че ако някой има състояние, при което може да липсват определени видове полезни бактерии, да се отнеме здраво от някой, който го прави и да го постави в стомашно-чревния тракт, може да помогне за възстановяване на липсващите микроби. Тези бактерии (надяваме се) ще растат и ще се размножават, като по този начин се надяваме да излекуваме индивида от тяхната скръб.

Настоящата медицинска литература показва, че има бързо нарастване на проблемите с ГУ по света, особено в развитите страни, където често се използват антибиотици. Глобалната епидемия от ГИ проблеми като C diff. отдавна е известно, че е резултат от приемането на споменатите антибиотици. Д-р Мария Оливия-Хемкър от Детския център "Джон Хопкинс"; "Антибиотиците са животоспасяващи, но всеки път, когато ги даваме на пациент, за да изкореним един патоген, имаме съпътстващи щети, тъй като заедно с лошите бактерии избърсваме някои добри организми, които спомагат за поддържането на перфектния баланс на сложната работа на червата. идеологията е и причината, поради която много лекари съветват да приемат пробиотици след всяко антибиотично приложение.

Една от тези лоши бактерии, които могат да се разпространяват, ако не се държат под контрол, е гореспоменатият Clostridium difficile. Този убийствен микроб може да причини симптоми като водниста диария, треска, загуба на апетит, гадене и коремна болка. CDC оценява C diff. засяга около 500 000 американци през 2011 г. От тях около 29 000 от тях са починали в рамките на 30 дни от първоначалната им диагноза.

Първото рандомизирано проучване за лечението на C diff с FMT е публикувано през януари 2013 г. Както бе споменато, то показа 81% резолюция на C. diff. свързана диария след първата инфузия. Тези невероятни, животоспасяващи резултати накараха медицинския свят да забележи.

Никога не са били такива, които да оставят нещо в медицината, без да ги преглеждат, три месеца по-късно през април FDA класифицира фекалните трансплантации както като биологичен материал, така и като лекарство. В този случай, ново изследвано лекарство. Като такова, това означаваше, че само лекарите с одобрено изследвано лекарствено приложение могат да извършат трансплантацията. Както можете да си представите, имаше глупост-натоварване (предназначено за лекари) на лекари и пациенти, които се противопоставиха на тази позиция, като се има предвид относителната безопасност на трансплантирането на фекална материя от здрав, не-болен човек до друг.

FDA почти веднага отмени позицията си и през юни същата година заяви, че всеки квалифициран лекар може да изпълни процедурата, ако получи подписани формуляри за съгласие от пациентите си и те тестваха донорното място.

Въпреки, че може да изглежда, че е необходимо да се класифицира като "ново изследвано лекарство", FDA има смисъл.Никога не е имало мащабно, контролирано проучване, показващо каквито и да било ефекти, освен възстановяването на разнообразната микрофлора в червата. Повечето лекари ще ви кажат, че трябва да има повече изследвания, които да демонстрират точно кои ефекти ще променят сложния състав на вашите черва върху здравето.

Например, едно последващо проучване, направено от д-р Л. Бранд и колегите му, показа, че докато 77-те пациенти в проучването нямат ново C diff. инфекции, 4 от които с нови заболявания - периферна невропатия, болест на Sjögren, идиопатична тромбоцитопенична пурпура и ревматоиден артрит. През 2011 г. 32-годишните жени, много странно, изведнъж станаха затлъстели, след като бяха лекувани с FMT.

Тези разстройства може да изглеждат така, сякаш нямат нищо общо с вашите изпражнения, но имайки предвид, че има толкова много телесни функции и болестни процеси, които могат да бъдат засегнати от чревната ви бактерия, констатациите само подчертават точката - повече изследвания трябва да се правят, преди да започнем като хапчета като бонбони.

В същото време липсата на здравословна храносмилателна среда е свързана с няколко вида заболявания и като такава е предложена FMT като потенциално лечение на състояния като затлъстяване, метаболитен синдром, диабет, множествена склероза, болест на Паркинсон, ревматоиден артрит, синдром на хронична умора, синдром на раздразнените черва, улцерозен колит и болест на Крон.

Ако мислите, че може да искате да помогнете на някого и да вземете сметище в петриево блюдо по време на следващото Ви посещение на лекарите? Не се притеснявайте, има организация, която помага да стане възможно. Наречен като OpenBiome, тази банка с щандове с идеална цел има за цел да направи FMT по-лесен, по-евтин, по-безопасен и по-широко достъпен. Те правят това, като осигуряват болници с скриниран, замразен материал, готов за клинична употреба. Понастоящем те осигуряват над 400 здравни институции в САЩ и Европа със здравословни проблеми.

Повече научни изследвания и технологични постижения несъмнено ще покажат на лекарите какво точно правят безбройните видове бактерии специално за нашето здраве и благополучие. Дотогава онова, което откриваме, е, че въвеждането на добри бактерии под формата на хора е спасяването на човешки животи.